De plus en plus de données scientifiques mettent en lumière l’importance de la santé bucco-dentaire dans le maintien de la santé globale. Les pathologies orales ne se limitent pas à la sphère buccale, mais peuvent avoir des répercussions systémiques majeures, tant sur le plan infectieux que métabolique, cardiovasculaire ou psychologique.
La santé bucco-dentaire est longtemps restée une discipline à part dans le champ médical. Or, il est désormais clairement établi qu’il existe une interaction étroite entre la cavité buccale et le reste de l’organisme. Ce lien, confirmé par de nombreuses études épidémiologiques et cliniques, souligne l’importance d’une prise en charge globale du patient.
Infections bucco-dentaires et dissémination bactérienne
Les infections d’origine dentaire, notamment les abcès et les parodontites, représentent une source majeure de bactériémie. La pénétration de bactéries pathogènes dans la circulation sanguine peut entraîner des complications systémiques parfois sévères :
- Endocardite infectieuse : particulièrement chez les patients porteurs de valvulopathies ou de prothèses cardiaques, une simple bactériémie d’origine dentaire peut initier une infection des valves cardiaques.
- Septicémie : dans de rares cas, une infection bucco-dentaire non prise en charge peut évoluer vers une septicémie.
- Localisations secondaires : des cas d’abcès cérébraux, d’infections pulmonaires ou de complications ophtalmologiques d’origine dentaire ont été décrits dans la littérature.
Maladie parodontale et maladies chroniques
La maladie parodontale, affection inflammatoire chronique des tissus de soutien de la dent, est désormais reconnue comme un facteur de risque indépendant pour plusieurs pathologies chroniques :
- Maladies cardiovasculaires : de nombreuses études suggèrent une association entre la parodontite et l’augmentation du risque d’infarctus du myocarde, d’accident vasculaire cérébral et d’hypertension artérielle.
- Diabète : la relation est bidirectionnelle : la parodontite complique l’équilibre glycémique, tandis que le diabète favorise l’apparition et l’évolution des infections parodontales.
- Grossesse : la parodontite serait associée à une augmentation du risque d’accouchement prématuré et de faible poids de naissance.
- Pathologies respiratoires chroniques : l’aspiration de bactéries buccales est un facteur de risque reconnu d’exacerbations de bronchopneumopathies chroniques.
Impact fonctionnel et nutritionnel
La perte de dents, la douleur ou la gêne lors de la mastication entraînent fréquemment une altération du régime alimentaire, pouvant mener à :
- Des troubles digestifs liés à une mauvaise mastication.
- Des carences nutritionnelles, notamment chez les personnes âgées.
- Un risque de dénutrition ou de déséquilibre métabolique.
Répercussions psychologiques et qualité de vie
Les atteintes esthétiques (dents absentes, cariées, mauvaise haleine) impactent fortement la qualité de vie, la confiance en soi et les relations sociales, avec un risque accru de troubles anxieux ou dépressifs.
Interactions avec les traitements médicaux
Certains traitements systémiques, tels que la chimiothérapie ou les biphosphonates, exposent à des complications bucco-dentaires sévères (mucites, ostéonécrose des maxillaires). Réciproquement, la présence d’infections dentaires non traitées peut contre-indiquer ou retarder la réalisation de certains actes médicaux (chirurgie cardiaque, implantation de prothèses articulaires).
Conclusion
La santé bucco-dentaire doit être intégrée dans toute approche globale du patient. La prévention, le dépistage et la prise en charge des pathologies orales sont essentiels pour réduire la morbi-mortalité associée à des complications systémiques. Il apparaît donc indispensable de renforcer la collaboration entre chirurgiens-dentistes et autres professionnels de santé.
Nous vous attendons pour prendre soins de vos dents !
